糖尿病人打胰岛素血糖还是高该怎么办(2型糖尿病一般几年后开始恶化)

我这血糖打20个胰岛素饭后还20多点怎么弄，身体没有症状？

糖尿病可以造成不同程度的大血管及微血管病变，如冠心病、肾病、眼底病变等，控制不好也可以出现糖尿病酮症、酮症酸中毒、高渗昏迷等。所以，控制糖尿病目的就是降低这些并发症的出现。为了能够有效降低这些并发症，就需要将血糖控制在达标范围，不管有没有症状。

根据糖尿病的最新指南，不同年龄段糖尿病的血糖达标标准也不同，到内分泌科，要结合你的具体情况，看一看自己的血糖达标标准是多少。但无论如何，你的血糖20毫摩尔/升左右，肯定是不达标的。

我们要分析一下你的血糖不达标的常见原因，然后从中寻找对策：第一，没有进行严格的饮食控制，血糖不达标，是不是在某一餐吃的过多了，不建议随便增加进餐量，应该到内分泌科制定一个饮食方案，根据具体情况，制定一个一天总热量，然后进行三餐分配，根据每餐分配的能量，再确定脂肪、蛋白、碳水化合物的量，也就是说要进行严格的糖尿病饮食；第二，平时不运动，对于糖尿病患者要进行适当的活动，在某种程度上也能够降低血糖，每天运动至少半小时，每周运动5次以上；第三，降糖药用量不足，如果单药用量已经达到最大，血糖仍不达标，就需要联合其他的降糖药，其中也包括胰岛素，不断的调整剂量，使血糖达标，但前提是要经过严格的糖尿病饮食及适当的运动。第四，要查找是否存影响血糖的药物，因为有些药物可能会升高血糖，如糖皮质激素。

所以呢，血糖不达标要从以上5个方面查找原因，进行适当调整，一般血糖都可以控制在达标范围。

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本身糖尿病，注射激素血糖紊乱，怎么调理？

糖尿病患者激素水平本身就波动很大，尤其是胰岛素水平变化较健康人更加显著，因此血糖的调节和波动都面临比较复杂的情况。

糖尿病患者使用糖皮质激素，也就是我们长期所说的“激素”，必然会对内分泌功能产生较大的影响，干扰胰岛素和胰高血糖素的分泌，影响糖代谢。另外，糖皮质激素还能通过增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。

糖尿病患者在使用胰岛素时应该加强血糖监测，针对性地加大胰岛素用量，或者增加降糖药物，同时，注意减少饮食量，增加运动量，保持良好的作息和心态，平稳度过使用糖皮质激素导致的血糖波动期。

打胰岛素血糖也不降怎么办？

我们的体内有一组作用相反相互对抗的激素在调节血糖——胰岛素和胰高糖素。注射胰岛素血糖不下降最可能的原因是触发了身体应激反应，胰高糖素升高，抑制了胰岛素作用。

胰高糖素是升糖激素，促进肝糖原释放出血糖，促进蛋白质脂肪通过糖异生作用转化为血糖，同时胰高糖素也能抑制胰岛素分泌，让胰岛素失效。

那么，胰高糖素什么时候升高呢？

第一，当我们饥饿或者运动导致低血糖时。糖是身体主要的能量来源，低血糖对身体会造成严重伤害，身体处于低血糖时，胰高糖素分泌促进肝糖释放升高血糖。

第二，应激反应时。这也是越来越多的血糖异常者最易出现的状况。如果你持续压力，紧张，脑力劳动强度太大，经常熬夜，饮食不定时经常饥饿，用药过量，频繁发生低血糖，我们的身体就会处于应激状态。肾上腺皮质激素升高（最强升糖激素），胰高糖素大量分泌，肝糖大量分泌，血糖储备升高，用来躲避低血糖风险，为身体正常运转提供能量。

应激反应状态，糖皮质激素分泌，胰高糖素升高，此时血糖居高不下，胰岛素不容易起作用。（很多人不是胰岛素相对不足导致的血糖高，而是应激型糖尿病，却一直被错误的降糖治疗，庸医害人。）

第三，与胰高糖素有类似作用的其他升糖激素。比如肾上腺皮质激素（GC）、生长激素、儿茶酚胺、肾上腺素、甲状腺素等等，它们会在危险或者负面情绪时升高，刺激胰高糖素分泌。

第四，还有一种情况比较少见但更加危险。那就是细胞表面胰岛素受体大量减少。细胞表面胰岛素受体大约有四万多个，通过与胰岛素结合形成一个个触手来捕捉利用血糖。胰岛受体不足，就必须更高的血糖水平才能满足身体能量需要。

如果血脂血糖状态长期异常，血液中酸性代谢废物增加，将会导致细胞表面的胰岛素受体（触手）大量减少，严重时会减少90％以上！这时细胞无法与胰岛素结合捕获血糖，即使你注射再多的胰岛素。这就出现一种恶性情况，一方面细胞找不到胰岛素无法捕获血糖，一方面血糖居高不下，然后身体因为缺乏能量又进一步推高血糖。这种情况是非常严重的代谢失衡状况，极易引发心脑血管意外和酮症酸中毒风险。（需要注意的是，糖代谢障碍可能引起酸中毒，低血糖导致的糖异生作用更易引起酸中毒）

糖尿病是最易发生误诊的几种疾病之一

注意：通常只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子，因为胰岛素分泌没有减少，通常被判定为二型。

不检测升糖激素，不排查应激反应和其他导致血糖高的情况，误诊漏诊情况极易发生。

英国首相特蕾莎梅，错误治疗两年后，发现被误诊了糖尿病类型，说起来也是可笑可叹，但，这就是医疗诊断、治疗糖尿病的现状！只有极少数有经验的医生，能通过经验和与患者沟通识别出应激性糖尿病（因为血糖检测结果无法识别）。

二型糖尿病中只有15%胰岛素减少，85%胰岛素抵抗，我有理由相信，应激性糖尿病占比，远远超过其他类型，记住，应激性糖尿病是暂时性糖尿病！

所以，不要一提糖尿病就想到降糖或用胰岛素治疗。纠正低血糖状况，消除应激反应，改善身体代谢才是根本。

我们的身体有完善的升糖保护机制，谈血糖高就药物降糖，却不谈身体的主动升糖反应，闭口不谈胰高糖素的医生不会是好医生。

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